Absceso vertebral secundario a pancreatitis / Abcès vertébral après une pancréatite / Vertebral abscess secondary to pancreatitis

Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria que con frecuencia facilita condiciones para el desarrollo de procesos infecciosos. Objetivo: exponer la osteomielitis vertebral como una infrecuente complicación ósea de la pancreatitis. Descripción: se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 55 años con antecedentes de litiasis vesicular, obeso y bebedor ocasional, que después de una pancreatitis aguda necrotizante desarrolló diabetes mellitus tipo 1 y absceso espinal con fístula paravertebral. La presencia de secreción, síntomas dolorosos lumbares, así como estudios humorales e imaginológicos, confirman la osteomielitis en T10. Se practicó el drenaje por costotransversectomía, la antibioticoterapia y el corsé, y el paciente resultó curado y sin limitaciones neurológicas. Conclusiones: el drenaje oportuno y dirigido hacia el área de colección purulenta, la antibioticoterapia de amplio espectro y la inmovilización externa, garantizan la curación y previenen las complicaciones óseas, en esta infrecuente entidad(AU)

Introduction: acute pancreatitis is an inflammatory disease commonly paving the way for infectious processes. Objective: discuss vertebral osteomyelitis as an infrequent bone complication of pancreatitis. Description: a clinical case is presented of a male 55-year-old patient with a history of gallstones, obese and an occasional drinker, who developed type 1 diabetes mellitus and a spinal abscess with a paravertebral fistula after suffering from acute necrotizing pancreatitis. The presence of secretion and lumbar pain symptoms, as well as the results of humoral and imaging studies, confirmed the diagnosis of osteomyelitis at T10. Treatment consisted of drainage by costotransversectomy, antibiotic therapy and a corset. The patient was cured without any neurological limitation. Conclusions: timely drainage aimed at the area of purulent collection, broad spectrum antibiotic therapy and external immobilization ensure recovery and prevent bone complications in this infrequent condition(AU)

Introduction: la pancréatite aiguë est une affection inflammatoire aboutissant habituellement à des processus infectieux. Objectif: montrer l'ostéomyélite vertébrale comme une complication osseuse rare de la pancréatite. Description: le cas d'un patient du sexe masculin, âgé de 55 ans, avec une histoire de lithiase vésiculaire, obèse et buveur occasionnel, souffrant après une pancréatite aiguë nécrosée d'un diabète sucré type 1 et d'un abcès spinal avec une fistule paravertébrale, est présenté. La suppuration, la douleur lombaire, et les examens humoraux et d'imagerie ont confirmé une ostéomyélite au niveau de T10. Le drainage par costo-transversectomie, l'antibiothérapie, et le corset orthopédique ont guéri le patient complètement et sans limites neurologiques. Conclusions: le drainage de la collection purulente, les antibiotiques à large spectre et l'immobilisation externe assurent la guérison et préviennent les complications osseuses de cette rare affection(AU)

Abordaje combinado en columna toracolumbar para los tumores / Approach combined in thoracolumbar spine for tumors

Introducción: el progreso de la imaginología, la supervivencia del paciente oncológico y el desarrollo de instrumentaciones cortas, aumentó el interés por el uso de abordajes combinados. Objetivo: exponer la experiencia del servicio de ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en abordaje combinado de columna toracolumbar. Descripción: se presentaron 5 casos con procesos tumorales del segmento toracolumbar en los que se empleó abordaje combinado, operados en el servicio de ortopedia desde febrero de 2007 hasta mayo de 2011; se reflejó edad, sexo, tipo de tumor. Se evaluó el dolor (por la escala Denis) y el estado neurológico (por la escala Frankel) preoperatorio y posoperatorio, así como las complicaciones. Resultados: en los pacientes menores de 50 años predominó el sexo femenino y los tumores primarios; 4 pacientes tenían en el preoperatorio un estado Frankel C y en todos se logró pasar a E. En cuanto al dolor por la escala Denis que era entre 3 y 4, pasaron a 0 y 1. Como complicaciones se presentó una luxación del injerto con sepsis profunda, así como 2 desgarros del saco dural. Conclusiones: el abordaje combinado se presenta como opción ventajosa y recomendable de tratamiento quirúrgico en los tumores espinales

Introduction: the progress of imaging, the survival of oncology patient and the development of short instrumentations increased the interest by the use of combined approaches. Objective: to expose the experience of the Orthopedics service of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital in the combined approach of thoracolumbar spine. Description: authors present 5 cases presenting with tumoral processes of thoracolumbar segment using a combined approach, operated on above mentioned service from February, 2007 to May, 2011. Following variables were included: age, sex, and type of tumor. Pain was assessed (Denis) and the preoperative and postoperative neurologic status (Frankel), as well as the complications. Results: in patients aged under 50 there was predominance of female sex and of primary tumors: in preoperative period 4 patients had a C Frankel and in all of them it was possible to move to E. As regards the Denis pain between 3 and 4 moving to 0 and 1. Complications included graft luxation with a deep sepsis, as well as two dural sac tears. Conclusions: the combined approach is an advantageous and recommendable option for surgical treatment in spinal tumors

Fibroma desmoplásico de la columna lumbar / Desmoplastic fibroma of lumbar spine

Introducción: el fibroma desmoplásico fue definido por la Organización Mundial de la Salud en 2002 como un tumor benigno, raro, compuesto por células fusiformes, con mínima atipia celular y abundante producción de colágeno. Es considerado por muchos autores como benignos localmente agresivos, pero que rara vez hacen metástasis. Objetivo: presentar un caso raro de fibroma desmoplásico en la columna lumbar y discutir el diagnóstico y tratamiento de esta afección. Descripción: se presentó un paciente de 20 años de edad con cuadro doloroso en la columna lumbar. Se hizo una radiografía simple observándose imagen osteolíotica de la apófisis espinosa de L3, se decidió efectuar biopsia abierta incisional que determinó un fibroma desmoplásico óseo. Se aplicó tratamiento quirúrgico con bordes amplios de la lesión, mediante abordaje combinado anterior y posterior. La reconstrucción se realizó con tornillos pediculares, placa anterior e injerto autólogo de peroné. Resultados: después de la cirugía el dolor desapareció y la función neurológica resultó normal. Hubo complicaciones relacionadas con el injerto óseo e infección del sitio quirúrgico. El paciente en un seguimiento de 3 meses no tuvo recidiva. Conclusión: el fibroma desmoplásico óseo, descrito también como quiste desmoide óseo, es un tumor muy infrecuente y de difícil diagnóstico, el cual debe ser considerado entre los diagnósticos diferenciales de los tumores de la columna vertebral. Una confirmación histológica siempre es requerida. La resección en bloque de la lesión puede ser curativa seguida de la reconstrucción para preservar la estabilidad espinal

Introduction: the desmoplastic fibroma was defined by WHO in 2000 as a benign tumor, rare, composed by fusiform cells with a minimal cellular atypia and an abundant collagen production. Many authors consider it as locally aggressive and benign tumors but rarely to metastasize. Objective: to present a rare case of desmoplastic fibroma in lumbar spine and to discuss the diagnosis and treatment of this affection. Description: this is the case of a patient aged 20 presenting with a painful picture in lumbar spine. A simple radiography was taken showing an osteolytic image of spinal apophysis of L3 and an open incisional biopsy determining a bone desmoplastic fibroma. Surgical treatment was applied with wide edges of injury by anterior and posterior combined approach. In repair process we used pedicular screws, anterior plate and autologous peroneal graft. Results: after surgery pain disappeared and the neurologic function became normal. There were complications related to the bone graft and infection in surgical site. During a 3-month follow-up patient had not relapse. Conclusion: the bone desmoplastic fibroma also known as bone desmoid cyst is a very infrequent tumor and of difficult diagnosis, which must to be considered among the differential diagnoses of spinal column tumors. Always it is necessary a histological confirmation. The block resection of injury must to be curative followed by the repair to preserve the spinal stability